大会发言——关于构建湛江市医疗卫生信息系统的建议

九三学社湛江市委员会

 

一、构建医疗信息网络系统对我市医疗卫生体系的作用和意义

医疗信息网络系统是在医改背景下建立的,是在有限医疗资源的基础上实现最大医疗效益的“倍增器”。国内各大城市如北京、上海、广州等都已经开始构建医疗信息网络系统,并进行市际之间的联网。建立一套我市城乡的医疗信息网络系统,对我市医疗资源进行有机的整合,并实现医院之间、医患之间、医院与政府主管部门之间、医院与社会公众之间的纵向、横向的信息联络,无疑是提高医疗效益、降低成本、改善服务、实现科学管理、保障医疗改革顺利进行、从根本上解决“看病贵、看病难”问题的捷径。医疗信息网络系统是集医疗信息的收集、加工、存储、检索、分析、研究、传输和信息服务为一体的综合应用系统。建立这一体系,可为临床医师提供跨时间、跨区域的患者疾病资料和检验、检查资料,大大地提高医生的诊疗效率和质量;方便患者对个人医疗资料的查询,借助个人的诊疗卡或身份证,可方便地在电脑终端或医院的电子查询系统进行个人相关资料及就诊医院医疗资源、服务项目的查询,并提供网上预约挂号,从而形成有效的医患互动,提高医疗服务水平;可将病人在不同医院、不同时间的疾病信息进行整合,进而建立统一的病人信息数据库,构建覆盖城乡的个人健康档案中心;借助该系统可建立各医院医疗资源数据库和医疗管理、医疗服务等中心数据库,为我市各区域医疗健康服务体系的建立和完善提供基础数据;可实现各大医院间、上级医院与基层医院之间的纵横信息互动及资源整合共享,形成病人走进一家医院,多家医院为病人服务的新医疗模式。可为医院间的远程会诊、上下级医院间的三级转诊、双向转诊、病人分流制度的落实提供信息支持;方便医疗卫生主管部门及其他相关部门(如医保)及时了解各医疗机构的相关信息和疾病谱信息,为主管部门加强监管、科学决策,部门之间密切沟通协调提供信息支持。

二、我市医疗卫生体系的现状及存在的问题

随着医疗卫生体制改革的不断深化,湛江市现已形成比较完善的医疗卫生网络体系和覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系,医疗卫生事业得到了很好的发展。但是,我市卫生医疗资源布局不合理,城乡之间、区域之间卫生事业发展不协调,绝大多先进设备和优秀医技人才基本上集中在市区几所大医院;我市整个医疗体系未得到合理的整合,资源浪费严重。这体现在:

1、医疗资源分散、浪费。目前我市各医院之间医疗信息处于互相隔绝的状态,病人到一家医院看病,只能得到“仅此一家医院”的医疗服务。为了得到期待的治疗效果,多数老百姓不管大病小病,纷纷拥到大医院,结果是大医院人满为患,而小医院却是门可罗雀。

2、就医成本居高不下。由于医疗资源和信息的互相隔绝,患者其个人医疗信息是分散的,医生在医疗过程中难以全面了解患者的身体状况。不可避免地重复检查,加重病人的经济负担及医疗保障基金的浪费。

3、三级转诊制度难以落实。医疗改革的目标之一,是实现群众的个人保健、小病小疼在社区及乡镇医院解决,大病重病到大医院救治,以实现医疗资源--效益的最大化,但由于基层医院和大医院之间无法及时地沟通彼此之间的相关信息,三级转诊制度难以有效落实。“看病贵、看病难”的问题仍未能从根本上解决。

三、关于构建覆盖我市城乡医疗信息网络系统的建议

我市在《湛江市国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》中,提出“进一步优化医疗卫生资源配置,推进卫生信息化建设,增强公共卫生服务和卫生应急能力”。构建医疗信息网络系统,是加快我市医疗卫生事业发展的必由之路,建议市有关部门将构建医疗信息网络系统作为医疗卫生“十二五”规划的重点,并将规划的内容、实施方案细化。具体建议如下:

1、明确医疗信息网络系统建立的水准和目标。根据其他城市的经验,我市的医疗信息网络系统建设应遵循统筹规划、统一标准、资源共享、纵横联网、安全保密、分步实施的原则。首先是根据我市医疗卫生资源在各地的配置及未来广大群众对医疗卫生保健的需求,邀请专家和医疗界人士细致规划,保证各级系统的实用性、先进性;统一系统数据的技术标准,以保证该系统在各级医疗机构之间、医疗机构与上级主管部门、与公众、与相关部门不同平台的衔接;以实现医疗机构之间的资源共享为系统的主要功能,达到整合医疗资源、提高效率、减少资源浪费的目的;系统不仅能在上下级医疗机构之间纵向联网,还能够在医疗机构与市相关部门(如医保)、病人、社会公众之间的横向联网;系统的构建应设置相关的认证、电子加密、进入资格等程序,以保障涉及医学伦理、病人隐私保护及医疗信息的安全;依据我市财力及不同区域的医疗需求,分期、分阶段完成系统构建。

2、确保医疗信息网络系统建设的资金来源。医疗信息网络系统建设需要投入大量的资金,资金筹集可采取政府、医院、民间三大来源的方式。政府投入资金用于市际间、院际间、医院与政府部门间、社会间的信息网络建设和市级中央处理器的配置;医院自筹资金用于院内局域信息网的构建;鼓励民间资本如民营医院、医药公司投入医疗信息网络的建设,政府给予相应的优惠政策以回报。灵活采取资本运营的形式,借助网络这一平台,进行商业广告经营,以商业运营收入用于网络建设,实现投入与收益的良性循环。

3、确定医疗信息网络系统的网络通信公司和软件功能需求。医疗信息网络系统离不开专业的网络通信公司的技术支撑,政府牵头,选择有技术、有信用的网络通信公司实施工程建设,使系统的质量得到保证。系统的功能应根据我市医疗市场的需求、政府的财力来确定,并预留以后升级换代的空间。根据医疗界人士多年的临床实践中发现的问题,我们认为系统应具备如下几项功能:一是临床协作系统。该系统可为医院内部、医院间提供跨时间、跨学科、跨区域的患者疾病资料和检验、检查资料,实现资源共享;有助于医院之间远程会诊、三级转诊、双向转诊及沟通联系。二是医患双方的互动联络系统。方便患者对个人健康的相关资料及医院专科设置、服务项目、医疗费用等项目的查询和网上投诉服务。三是个人健康档案系统。可整合个人在各个医院诊疗、体检等数据,建立我市个人健康档案数据库。四是医疗数据库系统。系统有各医院医疗资源数据库、疾病谱数据库、医疗服务数据库及卫生统计、医疗管理等中心数据库系统,以便为上级部门在管理、科研、制订政策方面提供数据。五是医院医疗服务实时监控系统。可实时监控各医院的门诊、住院、各项检查的流量数据,指导病人合理分流。六是网上预约医疗服务系统。提供门诊、体检、住院及其他特需服务的预约,并根据各医院资源饱和度及实时流量提出分流建议。七是医保实时结算系统,可为民众提供医保实时结算(职工医保和城乡医保)和即时赔付服务,为医疗服务机构切实提供工作效率,也为民众切实提供便利。

4、分阶段、分区域实施医疗信息网络系统建设工程。首先建立医院内部信息局域网和中心数据库,实现医院各科室之间的纵横联网和数据储存,实施电子病历的书写,建立电子病案室;随后建立市中心处理器,逐步实施市各级主管部门到市域、县域、市、县、镇、社区医院的联网;最后实施市到省、市际之间的纵横联网。统一系统的技术标准、统一接口,为最后联网提供保证。

 

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